home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ CICA 1993 April / CICA MS Windows - April 1993.iso / unzipped / util / qzip21 / register.frm < prev    next >
Text File  |  1993-02-05  |  3KB  |  130 lines
  1.  
  2.             QuinZip v2.1 MEMBERSHIP REGISTRATION APPLICATION
  3.  
  4.  
  5.  
  6.     NAME: ____________________________________________________________
  7.  
  8.  
  9.  
  10.     ADDRESS: _________________________________________________________
  11.  
  12.  
  13.  
  14.     CITY: _________________   STATE: _____    ZIP CODE: ______________
  15.  
  16.  
  17.  
  18.     COUNTRY: ___________________________
  19.  
  20.  
  21.  
  22.     TELEPHONE NUMBER: (_________)    _________________________________
  23.                        AREA CODE     NUMBER
  24.  
  25.  
  26.  
  27.     I downloaded QuinZip v2.1, as shareware, from the following BBS:
  28.  
  29.  
  30.  
  31.     BBS NAME: ________________________________________________________
  32.               PRINT CLEARLY
  33.  
  34.  
  35.  
  36.     BBS TELEPHONE NUMBER: ____________________________________________
  37.                           AREA CODE        NUMBER
  38.  
  39.  
  40.  
  41.     CITY: __________________    STATE: _____    COUNTRY: _____________
  42.  
  43.  
  44.  
  45.     Enclosed, please find my payment of $35.00 (check one):
  46.  
  47.     _____ personal check    _____ money order    _____ bank check
  48.  
  49.  
  50.  
  51.     I authorize you to charge $35.00 to my (check one):
  52.  
  53.     _____ American Express      _____ MasterCard      _____ Visa
  54.  
  55.  
  56.  
  57.     Massachusetts residents who download QuinZip v2.1 from a
  58.     Massachusetts BBS will have a 5% sales tax added to their
  59.     credit charge, or must add 5% to their personal check,
  60.     money order or bank check. Total fee is $36.75.
  61.  
  62.  
  63.  
  64.     ACCOUNT NUMBER: __________________________________________________
  65.                     PRINT CLEARLY
  66.  
  67.  
  68.  
  69.     EXPIRATION DATE: ____________________
  70.  
  71.  
  72.  
  73.     EXACT NAME ON CARD: ______________________________________________
  74.                         PRINT CLEARLY
  75.  
  76.  
  77.  
  78.     I understand my credit card order will be processed through
  79.     Micro-Systems Software, a Quintessence Corporation; I will
  80.     receive a charge slip in the mail, sent to the address indicated
  81.     on my Application.
  82.  
  83.     I have made my personal check, money order or bank check payable
  84.     to Quintessence Corporation.
  85.  
  86.     Please, DO NOT MAIL CASH!
  87.  
  88.     I understand all conditions as described above.
  89.  
  90.  
  91.  
  92.  
  93.  
  94.     SIGNATURE: _______________________________________________________
  95.                APPLICATION MAY NOT BE ACCEPTED WITHOUT SIGNATURE
  96.  
  97.  
  98.     Please check as many as necessary:
  99.  
  100.  
  101.     _____ Please consider me for a Quintessential Bug Killer position.
  102.           (Beta-Tester... make sure we have your telephone number and
  103.           a separate letter explaining your interest)
  104.  
  105.     _____ Please send me more technical information about WHISPER
  106.  
  107.     _____ I've indicated from which BBS I downloaded QuinZip v2.1
  108.  
  109.     _____ Don't forget to send me WHISPER *** FREE-OF-CHARGE *** as
  110.           soon as it's released!
  111.  
  112.  
  113.     We appreciate suggestions from QuinZip User Group Members! Please
  114.     tell us the new features you want to see implemented in QuinZip's
  115.     next release. Attach a separate sheet if necessary, or call our BBS
  116.     at (617) 237-8687 to post your ideas and share them with other
  117.     members.
  118.  
  119.  
  120.     __________________________________________________________________
  121.  
  122.     __________________________________________________________________
  123.  
  124.     __________________________________________________________________
  125.  
  126.     __________________________________________________________________
  127.  
  128.     __________________________________________________________________
  129.  
  130.